Esta hoja informativa del Center for HIV & Law Policy, publicada en 2017, describe el riesgo de transmisión del VIH (basado en "HIV Medicine and Science: Transmission Considerations").
La evidencia científica en el contexto legal
Modos de transmisión del VIH y riesgos asociados
“El VIH solo puede transmitirse en determinadas circunstancias.
Contrariamente a lo que piensan muchas personas, el VIH no es un virus especialmente fácil de transmitir. En esta sección se incluyen pruebas científicas sobre el riesgo de transmisión del VIH.
Una revisión sistemática del riesgo de transmisión del HIV por morder o escupir: implicaciones para la política
Sumario: Un equipo de investigadores realizó una revisión sistemática y metaanálisis de reportes de trans-misión de HIV atribuibles a escupidas o mordeduras. El estudio estuvo motivado por el uso de ca-puchas (“spit hoods”) por parte de la policía del Reino Unido. Además un proyecto de ley parlamen-taria ha exigido un aumento de las penas por agresiones a los trabajadores de emergencias, y cita el riesgo de transmisión de enfermedades transmisibles como justificación.
Se realizó una revisión sistemática de la literatura usando Medline, Embase y Northern Lights y sitios web de conferencias usando términos relacionados con HIV, AIDS, bite, spit and saliva. Se utilizaron como criterios de inclusión y exclusión para identificar los estudios la discusión de mor-dedura o escupida como vía de transmisión y la documentación del resultado por test de anticuerpo para HIV. La plausibilidad de la transmisión de HIV se clasificó como baja, media, alta o confirma-da según criterios previamente especificados.
Los autores revisaron 742 resúmenes, 32 artículos completos y seleccionaron 13 reportes y series de casos.
No hubo comunicaciones de transmisión asociada a escupidas. Se identificaron 9 casos de transmisión asociada a mordedura, 6 de las cuales ocurrieron con miembros de la familia, y en 3 de los 6 casos en peleas con heridas serias. En 2 de los 9 casos el accidente se produjo porque trabajadores de emergencia no entrenados colocaron sus dedos en la boca de una persona con convulsiones. Solo 4 casos se consideraron como transmisión plausible o confirmada.
Los autores concluyeron que no existe riesgo de transmisión de HIV por escupidas y que el riesgo asociado a mordedura es insignificante. Por lo tanto, la profilaxis posterior a la exposición no esta-ría indicada después de una escupida y tampoco después de una mordedura excepto en circunstan-cias excepcionales.
El estudio completo está disponible solo en inglés en https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/hiv.12625
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Estimaciones de riesgo de adquisición del VIH por diversas vías: una revisión sistemática
Nuevos estudios actualizan las estimaciones del riesgo de adquirir el VIH según la vía de transmisión.
Haga clic aquí para leer el artículo completo en inglés: https://journals.lww.com/aidsonline/Fulltext/2014/06190/Estimating_per_act_HIV_transmission_risk___a.14.aspx
Declaración de Consenso de expertos sobre la ciencia relativa al VIH en el contexto del derecho penal
Veinte científicos provenientes de diferentes regiones del mundo elaboraron la presente Declaración de Consenso de expertos con el objeto de abordar la utilización que el sistema de justicia penal hace de la ciencia relativa al VIH. La descripción de las posibilidades de transmisión del VIH se limitó a las vías más frecuentes discutidas en las causas penales. Los autores recomiendan obrar con prudencia durante los procesamientos, al mismo tiempo que recomiendan a los Gobiernos y aquellos actores que trabajan en los sistemas jurídicos y judiciales a prestar especial atención a los avances significativos que se han producido a lo largo de los tres últimos decenios en la esfera científica del VIH para que la aplicación de las leyes en los casos relacionados a la transmisión del VIH se fundamente en los últimos conocimientos científicos.
Indetectable es igual a intransmisible: infundir esperanza y eliminar el estigma
Cuando una persona que vive con el VIH está tomando medicamentos contra el VIH y su carga viral ha alcanzado niveles indetectables (no hay suficiente VIH en su flujo sanguíneo como para efectuar un análisis medible), dicha persona no puede transmitirle el VIH a su pareja que es VIH negativa.
Transmisión del VIH por sexo sin condón en parejas homosexuales
Riesgo de transmisión del VIH a través del sexo sin condón en parejas homosexuales serodiferentes con la pareja VIH positiva que toma terapia antirretroviral supresora (PARTNER): resultados finales de un estudio multicéntrico, prospectivo, observacional: El riesgo de transmisión del VIH en parejas homosexuales a través del sexo sin condón cuando se suprime la carga viral del VIH es efectivamente cero
Efectividad del preservativo en la reducción de la transmisión del VIH en heterosexuales
Esta revisión indica que el uso constante de preservativos, es decir usar preservativo en todas las relaciones sexuales con penetración vaginal, reduce en un 80% la incidencia de VIH. Dado que en los estudios incluidos no se presentó un informe sobre el uso "correcto" del preservativo en cada relación sexual, aquí se evalúa la efectividad y no la eficacia de su uso.
El uso continuado del preservativo en el sexo anal prevendría el 70% de las infecciones por VIH
Este estudio realizado por un equipo de investigación de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de EE UU (CDC, en sus siglas en inglés) estima la eficacia del preservativo como estrategia de prevención de la transmisión del VIH entre hombres gais.
Indetectable = Intransmisible – La salud pública y la supresión de la carga vírica del VIH
Las pruebas de los últimos 20 años ya han demostrado que el tratamiento del VIH resulta extremadamente efectivo para reducir la transmisión del virus. Hoy en día, además, sabemos que las personas que viven con el VIH, siguen un tratamiento antirretrovírico y presentan una carga vírica indetectable tienen un riesgo insignificante de transmitir el virus mediante el intercambio sexual.
Declaración de consenso de expertos sobre la ciencia relativa al VIH en el contexto del derecho penal». Informe de impacto de cinco años: Incorporar la ciencia a la justicia
En 2018, veinte destacados científicos especializados en el VIH publicaron la «Declaración de consenso de expertos sobre la ciencia relativa al VIH en el contexto del derecho penal» (la Declaración de Consenso de Expertos), con el fin de abordar el mal uso de la ciencia relativa al VIH en las leyes punitivas y procesamientos penales de personas que viven con el VIH por actos relacionados con actividades sexuales, morder o escupir. El proceso consistió en llevar a cabo un detallado análisis de los mejores datos disponibles de investigaciones científicas y médicas sobre la transmisión del VIH, la eficacia de los tratamientos y la ciencia forense.
Sobre la base de un informe de antecedentes inicial, publicado en 2020 HIV Justice Network (HJN) llevó a cabo nuevas investigaciones entre abril y julio de 2023 para examinar el impacto de la Declaración de Consenso de Expertos en las causas judiciales y el trabajo de incidencia durante los cinco años desde su publicación.